Plan de salud bucodental: ¿qué es y a quién beneficia?

Las principales enfermedades y afecciones bucodentales afectan a cerca de 3.500 millones de personas en todo el mundo. La mayoría se puede prevenir y tratar en sus primeras etapas, pero el tratamiento no suele ser asequible para toda la población.

Por ello, la Asamblea Mundial de la Salud ha acordado un Plan de Acción Mundial sobre Salud Bucodental (2023-2030) en el marco de la Agenda 2030, que propone cien medidas a los Estados miembros para que, en el año 2030, el 80% de la población mundial reciba servicios esenciales de atención bucodental de forma segura, eficaz y asequible, como parte de las prestaciones de la cobertura sanitaria universal.

El Gobierno de España, entre otras actuaciones, ya ha aprobado el Plan para la ampliación de la cartera común de servicios de salud bucodental en el Sistema Nacional de Salud para cumplir con esa meta y garantizar las prestaciones a los ciudadanos, en especial a los más vulnerables, en todas las comunidades y reducir las desigualdades en el acceso a los tratamientos.

¿Qué es la salud bucodental?

La salud bucodental es la salud de la boca, los dientes y las estructuras bucofaciales. Permite a las personas realizar funciones básicas, como comer, respirar y hablar, y afecta a dimensiones psicosociales, como la confianza en uno mismo, el bienestar y la capacidad de socializar y trabajar sin dolor, incomodidad ni vergüenza. Es parte integral de la salud general y ayuda a las personas a participar en la sociedad y alcanzar su potencial.

¿Cuáles son las principales afecciones y enfermedades bucodentales?

Las que más afectan a la salud pública son la caries dental, las periodontopatías (enfermedades de las encías), el edentulismo (la pérdida de dientes completos), el cáncer bucal, los traumatismos bucodentales, el noma (tipo de gangrena que destruye las membranas mucosas de la boca y otros tejidos), y las malformaciones congénitas, como el labio leporino (hendidura o separación en el labio superior) y el paladar hendido. La mayoría se puede prevenir.

¿Qué es la atención bucodental?

La atención a la salud bucodental comprende el conjunto de actividades diagnósticas, terapéuticas y de prevención de la enfermedad, así como de promoción y de educación sanitaria, dirigidas a mejorar la salud relativa a la boca y los dientes de la población.

Los equipos o unidades de salud bucodental están formados por dentistas, técnicas/os superiores en higiene bucodental y/o técnicas/os auxiliares en cuidados de enfermería que desarrollan sus actuaciones de acuerdo a las competencias profesionales reguladas en la normativa vigente.

La atención a la salud bucodental está recogida en la cartera de servicios comunes de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. En la cartera básica, los servicios asistenciales están cubiertos de forma completa por financiación pública. Es decir, son gratuitos para los beneficiarios.

Las comunidades autónomas tienen la opción de ampliarla mediante la cartera complementaria.

¿Qué es el plan de salud bucodental del Gobierno de España?

La elaboración de un plan de salud bucodental es un objetivo contemplado en el programa de Gobierno de la XIV legislatura y en el componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia, diseñado para renovar y ampliar las capacidades del Sistema Nacional de Salud.

Para reforzar la calidad del sistema, el Gobierno aprobó, en abril de 2019, el Marco Estratégico de Atención Primaria y Comunitaria que, entre otras prioridades, contemplaba la actualización de la cartera común de servicios de salud bucodental en los centros de salud, prestando atención especial a la población infantil, personas con discapacidad y embarazadas.

El 15 de junio de 2022, el Ejecutivo cumplió el objetivo de ampliar esta cartera y aprobó el plan de salud bucodental dotado, en principio, con 44 millones de euros, a los que sumó otra transferencia a las comunidades autónomas de 68 millones acordada por el Consejo de Ministros el 30 de octubre de 2023, destinando así un total de 112 millones en dos años. Esta cantidad se dirige a mejorar la prevención, ampliar los colectivos beneficiarios y el personal que los atiende, a equipamiento y material.

¿Cuáles son los objetivos del plan de salud bucodental y quiénes son los principales beneficiarios?

• Homogeneizar las prestaciones de atención bucodental en el territorio nacional, garantizando a los ciudadanos la equidad en su acceso, con independencia de su lugar de residencia.
• Incrementar los servicios comunes que hasta ahora no se prestaban por la sanidad pública, con un enfoque preventivo y priorizando a los siguientes colectivos: infanto-juvenil, embarazadas, adultos con discapacidad intelectual y pacientes con cáncer de cabeza y cuello y personas con enfermedades neuromusculares.

¿Podré disponer de dentista gratis?

Sí, tanto de dentista como del resto de profesionales de las unidades de salud bucodental del Sistema Público de Salud, así como de determinados servicios incluidos en la cartera común de servicios, en función del colectivo al que pertenezcas.

¿Qué servicios y tratamientos comprende el plan de salud bucodental en atención primaria?

Servicios a toda la población

• Información y difusión sobre las medidas básicas higiénicas y dietéticas necesarias para alcanzar y mantener la salud oral, junto con instrucciones y recomendaciones sanitarias individualizadas.
• Consejo odontológico.
• Tratamiento de procesos agudos odontológicos, entendiendo por tales los procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral, así como la patología aguda de la articulación témporo-mandibular, que conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza.
• Tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera.
• Exodoncias (extracción de dientes), exodoncias quirúrgicas y cirugía menor de la cavidad oral.
• Detección precoz de lesiones premalignas y, en su caso, biopsia de lesiones mucosas.
• Educación sanitaria para la autoexploración de la cavidad oral en la búsqueda de lesiones de sospecha de malignidad.

Servicios adicionales a la población infantil y juvenil

Desde el nacimiento hasta los 14 años, inclusive, se facilitarán, cuando estén indicadas, las siguientes actuaciones:

• Revisión periódica del estado de salud oral, que incluirá exploración radiográfica si está prescrita.
• Determinación del riesgo individual de caries, especialmente en los dos primeros años de vida, para establecer la periodicidad de las revisiones y las medidas preventivas orientadas a reducir ese riesgo.
• Tanto en dentición temporal como definitiva: Aplicación de sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes. Sellados de fosas y fisuras. Tartrectomía (limpieza de boca).
• En la dentición temporal, se aplicarán actuaciones de mínima intervención y medidas tendentes a frenar el proceso de lesión por caries.
• Para toda la dentición definitiva se incluyen obturaciones (empastes) en lesiones que no asocien daño pulpar irreversible producidas por caries, traumatismo o por cualquier enfermedad que afecte a la estructura del diente.
• En el caso de lesiones por traumatismo en el grupo incisivo y canino definitivos, se incluyen también: Reubicación y estabilización de los dientes afectado. Ferulización (unión de dientes) y sutura de tejidos blandos, si es necesario. Tratamientos pulpares (en el nervio del diente), si es necesario.

Servicios adicionales a las mujeres embarazadas

• Consejos para preservar la salud oral del futuro bebé.
• Exploración clínica para determinar su estado de salud oral y su riesgo tanto de caries como de enfermedad periodontal.
• Cuando esté indicado, tartrectomía (limpieza) y aplicación de sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes en los dientes.

Las embarazadas realizarán al menos una visita odontológica, preferentemente durante el primer trimestre del embarazo, pudiendo ser derivadas a los equipos o unidades de salud bucodental por el personal sanitario o a petición de la usuaria.

Servicios adicionales para las personas con discapacidad

A las personas mayores de 14 años con discapacidad intelectual o con una discapacidad limitante de la movilidad de los miembros superiores, que impidan el autocuidado necesario para alcanzar y mantener una adecuada salud bucodental, se les facilitarán, cuando esté indicado por el riesgo que pueda comportar para el desarrollo de enfermedades bucodentales, los tratamientos de odontología conservadora contemplados para la población infantil y juvenil, adecuándolos a sus características individuales.

Servicios adicionales para la población con alteraciones conductuales

Las personas con alteraciones conductuales severas objetivables, que no sean capaces de mantener el autocontrol necesario que permita una adecuada atención a su salud bucodental, tendrán garantizadas las prestaciones mediante el correspondiente tratamiento sedativo o de anestesia general, de acuerdo con los protocolos que se establezcan con los equipos de atención hospitalaria.

Servicios para personas en tratamiento oncológico

Las personas diagnosticadas de cáncer en la zona cervicofacial (cabeza y cuello) dispondrán de estas prestaciones:

• Exploración clínica para determinar su estado de salud oral y las necesidades preventivas y terapéuticas que puedan ser necesarias para la prevención de lesiones orales derivadas del tratamiento oncológico de radio o quimioterapia.
• Cuando esté indicado, aplicación de sustancias remineralizantes, antisépticas y/o desensibilizantes, previa tartrectomía (limpieza) si fuera necesario para que el tratamiento anterior sea efectivo.

¿Qué tratamientos bucodentales quedan excluidos en la atención primaria?

• Obturaciones definitivas y tratamientos pulpares en la dentición temporal.
• Tratamientos pulpares en la dentición definitiva, excepto en el caso de lesiones de traumatismo en el grupo incisivo y canino
• Tratamientos de ortodoncias
• Exodoncias de dientes sanos por indicación exclusivamente ortodóncica.
• Tratamientos con finalidad exclusivamente estética.
• Implantes dentarios y prótesis dentales, salvo los incluidos en la cartera de servicios comunes de prestación ortoprotésica.
• Realización de pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones contempladas como financiables por el Sistema Nacional de Salud.

Calendario de implantación de servicios bucodentales

La ampliación de las prestaciones establecidas por los servicios de salud de las comunidades autónomas y, en su caso, por las respectivas mutualidades de funcionarios, se está implantando según el siguiente calendario:

• Antes del 31 de diciembre de 2022: Infantojuvenil de 6 a 14 años y mujeres embarazadas.
• Antes del 30 de junio de 2023: las contempladas para personas con discapacidad.
• Antes del 31 de diciembre de 2023: Infantojuvenil: de 0 a 5 años y las recogidas para las personas diagnosticadas de procesos oncológicos del territorio cervicofacial.